Tämän lomakkeen lähettäminen ei ole sitova tilaus. Tilauksesta tulee sitova vasta asiakkaan erillisellä vahvistuksella. Huom: Lomakkeen täyttämisen jälkeen paina sivun alalaidassa olevaa Lähetä-nappia.
Nimi (pakollinen)
Katuosoite
Postinumero ja -toimipaikka:
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite (pakollinen)
Sukulaisuussuhde vainajaan:
Ottakaa minuun yhteyttä: SähköpostitsePuhelimitse päivisinPuhelimitse iltaisin
Viesti / kysymys:
Nimi:
Henkilötunnus:
Asuinpaikkakunta:
SRK / siviilirekisteri:
Kuolinpäivä:
Vainajan sijainti:
Sairaalan tms. osaston nro tai nimi:
Toivottu hautapaikka:
Toivottu siunauspaikka:
Siunausaika, pvm ja klo:
Tuhkaus: KylläEi
Arkun tilausnimi:
Kahvat: Kyllä (68,-)Ei
Uurnan tilausnimi:
Vaatetus: Puuvillapaita ja sukat (18,-)Pellavapaita ja sukat (43,-)Luonnonsilkkipaita ja sukat (54,-)
Hautajaisjärjestelyt Kyllä. Järjestelypalkkio 58,- mikäli hautauspalvelumme hoitaa hautajaisjärjestelyt (neuvonta / ohjeet ilmaisia.)Ei
Kuljetukset (yksi kuljetuskerta) Tampere (168,00,-)Muut kunnat Pirkanmaalla alle 100 km säteellä Tampereelta (188,00,-)Muut kunnat Pirkanmaalla yli 100 km säteellä Tampereelta (208,00,-)
Tarvittavat lisäkuljetukset ja noudot/viennit Pirkanmaan ulkopuolelle. Pyydä tarjous.
